aħbarijiet

Introduzzjoni

Apparat fiss għat-tneħħija ta 'snien imqiegħda ħażin jintużaw fl-ortodonzja kemm għall-adolexxenti kif ukoll għall-adulti. Anke llum, iġjene orali diffiċli u l-akkumulazzjoni miżjuda assoċjata ta 'plakka u residwi ta' ikel waqt it-terapija b'apparati b'ħafna parentesi (MBA) jirrappreżentaw riskju addizzjonali ta 'caries1. L-iżvilupp ta 'demineralizzazzjoni, li jikkawża bidliet bojod u opaki fl-enamel huma magħrufa bħala leżjonijiet fuq il-post abjad (WSL), waqt it-trattament b'MBA huwa effett sekondarju frekwenti u mhux mixtieq u jista' jseħħ wara biss 4 ġimgħat.

Fis-snin reċenti, ingħatat aktar attenzjoni għas-siġillar tal-uċuħ tal-ħalq u l-użu ta 'siġillanti speċjali u verniċ tal-fluworidu. Dawn il-prodotti huma mistennija jipprovdu prevenzjoni tat-taħsir fit-tul u protezzjoni addizzjonali kontra tensjonijiet esterni. Il-manifatturi varji jwiegħdu protezzjoni bejn 6 u 12-il xahar wara applikazzjoni waħda. Fil-letteratura attwali riżultati u rakkomandazzjonijiet differenti jistgħu jinstabu rigward l-effett preventiv u l-benefiċċju għall-applikazzjoni ta 'prodotti bħal dawn. Barra minn hekk, hemm diversi dikjarazzjonijiet rigward ir-reżistenza tagħhom għall-istress. Ġew inklużi ħames prodotti użati ta 'spiss: is-siġillanti bbażati fuq komposti Pro Seal, Light Bond (it-tnejn Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, USA) u Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, il-Ġermanja). Kienu investigati wkoll iż-żewġ verniċ tal-fluworidu Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, il-Ġermanja) u Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt / Main, il-Ġermanja). Kompost nanohybrid radjopakk li jista 'jitnaddaf, li jfejjaq bid-dawl intuża bħala l-grupp ta' kontroll pożittiv (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, il-Ġermanja).

Dawn il-ħames siġillanti użati ta 'spiss ġew investigati in vitro lejn ir-reżistenza tagħhom wara li esperjenzaw pressjoni mekkanika, piż termali u espożizzjoni kimika li tikkawża demineralizzazzjoni u konsegwentement WSL.

L-ipoteżijiet li ġejjin jiġu ttestjati:

1. Ipoteżi nulla: L-istress mekkaniku, termali u kimiku ma jaffettwax is-siġillanti investigati.

2. Ipoteżi alternattiva: Tensjonijiet mekkaniċi, termali u kimiċi jaffettwaw is-siġillanti investigati.

Materjal u metodu

192 snien ta 'quddiem tal-bovini ntużaw f'dan l-istudju in vitro. Is-snien tal-bovini ġew estratti minn annimali tal-qatla (biċċerija, Alzey, il-Ġermanja). Il-kriterji tal-għażla għas-snien tal-bovini kienu caries- u ​​difetti, enamel vestibulari mingħajr kulur tal-wiċċ tas-snien u daqs suffiċjenti tal-kuruna tas-snien4. Il-ħażna kienet f'soluzzjoni ta '0.5% chloramine B.5, 6. Qabel u wara l-applikazzjoni tal-parentesi, l-uċuħ lixxi vestibulari tas-snien bovini kollha kienu mnaddfa addizzjonalment b'pejst tal-illustrar mingħajr żejt u fluworidu (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, il-Ġermanja), imlaħlaħ bl-ilma u mnixxef bl-arja5. Parentesi tal-metall magħmula mill-istainless steel mingħajr nikil intużaw għall-istudju (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, il-Ġermanja). Il-parentesi kollha użaw UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer u Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (it-3 M Unitek GmbH kollha, Seefeld, il-Ġermanja). Wara l-applikazzjoni tal-parentesi, l-uċuħ lixxi vestibulari reġgħu ġew imnaddfa bi Zircate Prophy Paste biex tneħħi kwalunkwe residwu li jwaħħal5. Biex tissimula s-sitwazzjoni klinika ideali matul it-tindif mekkaniku, biċċa archwire waħda twila 2 cm (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, il-Ġermanja) ġiet applikata fuq il-parentesi b'liga tal-wajer preformata (0.25 mm, Forestadent, Pforzheim, il-Ġermanja).

Total ta 'ħames siġillanti ġew investigati f'dan l-istudju. Fl-għażla tal-materjali, saret referenza għal stħarriġ kurrenti. Fil-Ġermanja, 985 dentist ġew mistoqsija dwar is-siġillanti użati fil-prattiki ortodontiċi tagħhom. L-iktar ħamsa msemmija mill-ħdax-il materjal ġew magħżula. Il-materjali kollha ntużaw strettament skont l-istruzzjonijiet tal-manifattur. Tetric EvoFlow serva bħala l-grupp ta 'kontroll pożittiv.

Ibbażat fuq modulu tal-ħin żviluppat minnu nnifsu biex jissimula t-tagħbija mekkanika medja, is-siġillanti kollha ġew soġġetti għal tagħbija mekkanika u sussegwentement ittestjati. Xkupilju tas-snien elettriku, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, il-Ġermanja), intuża f'dan l-istudju biex jissimula t-tagħbija mekkanika. Kontroll tal-pressjoni viżwali jixgħel meta tinqabeż il-pressjoni tal-kuntatt fiżjoloġiku (2 N). Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, il-Ġermanja) intużaw bħala rjus tax-xkupilji tas-snien. Ir-ras tal-pinzell ġiet imġedda għal kull grupp tat-test (jiġifieri 6 darbiet). Matul l-istudju, l-istess pasta tas-snien (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, il-Ġermanja) kienet dejjem użata sabiex timminimizza l-influwenza tagħha fuq ir-riżultati7. F'esperiment preliminari, l-ammont medju ta 'pasta tas-snien ta' daqs piżelli ġie mkejjel u kkalkulat bl-użu ta 'mikro-bilanċ (bilanċ analitiku Pioneer, OHAUS, Nänikon, l-Iżvizzera) (385 mg). Ir-ras tal-pinzell kienet niedja b'ilma distillat, niedja b'pasta tas-snien medja ta '385 mg u pożizzjonata b'mod passiv fuq il-wiċċ tas-snien vestibulari. It-tagħbija mekkanika ġiet applikata bi pressjoni kostanti u movimenti reċiproċi 'l quddiem u lura tar-ras tal-pinzell. Il-ħin ta 'espożizzjoni ġie kkontrollat ​​għat-tieni. Ix-xkupilja tas-snien elettrika kienet dejjem iggwidata mill-istess eżaminatur fis-serje kollha tat-test. Il-kontroll tal-pressjoni viżwali ntuża biex jiżgura li l-pressjoni tal-kuntatt fiżjoloġiku (2 N) ma nqabżitx. Wara 30 minuta ta 'użu, ix-xkupilja tas-snien ġiet iċċarġjata kompletament biex tkun żgurata prestazzjoni konsistenti u sħiħa. Wara li tfarfir, is-snien kienu mnaddfa għal 20 s bi sprej ħafif ta 'ilma u mbagħad imnixxfa bl-arja8.

Il-modulu tal-ħin użat huwa bbażat fuq is-suppożizzjoni li l-ħin medju tat-tindif huwa 2 min9, 10. Dan jikkorrispondi għal ħin ta 'tindif ta' 30 s għal kull kwadrant. Għal dentazzjoni medja, hija preżunta dentizzjoni sħiħa ta '28 snien, jiġifieri 7 snien kull kwadrant. Għal kull snien hemm 3 uċuħ tas-snien rilevanti għall-ixkupilji tas-snien: bucali, oklużali u orali. L-uċuħ tas-snien mesjali u distali approssimali għandhom jitnaddfu bi floss dentali jew simili iżda ġeneralment ma jkunux aċċessibbli għax-xkupilji tas-snien u għalhekk jistgħu jiġu ttraskurati hawn. B'ħin ta 'tindif għal kull kwadrant ta' 30 s, jista 'jiġi preżunt ħin ta' tindif medju ta '4.29 s għal kull snien. Dan jikkorrispondi għal ħin ta '1.43 s għal kull wiċċ tas-snien. Fil-qosor, wieħed jista 'jassumi li l-ħin medju tat-tindif ta' wiċċ tas-snien għal kull proċedura ta 'tindif huwa ta' madwar. 1.5 s. Jekk wieħed iqis il-wiċċ tas-snien vestibulari trattat b'siġillant tal-wiċċ lixx, tagħbija ta 'tindif ta' kuljum ta '3 s bħala medja tista' tkun preżunta għal tindif tas-snien darbtejn kuljum. Dan ikun jikkorrispondi għal 21 s fil-ġimgħa, 84 s fix-xahar, 504 s kull sitt xhur u jista 'jitkompla kif mixtieq. F'dan l-istudju l-espożizzjoni għat-tindif wara ġurnata, ġimgħa, 6 ġimgħat, 3 xhur u 6 xhur kienet simulata u investigata.

Sabiex jissimulaw id-differenzi fit-temperatura li jseħħu fil-kavità orali u t-tensjonijiet assoċjati, it-tixjiħ artifiċjali ġie simulat b'ċiklatur termali. F'dan l-istudju t-tagħbija taċ-ċikliżmu termali (Ċirkolatur DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, il-Ġermanja) bejn 5 ° C u 55 ° C f'5000 ċiklu u ħin ta 'immersjoni u taqtir ta' 30 s kull wieħed sar simulazzjoni tal-espożizzjoni u t-tixjiħ tas-sealers għal nofs sena11. Il-banjijiet termali kienu mimlijin b'ilma distillat. Wara li laħqu t-temperatura inizjali, il-kampjuni kollha tas-snien ossillaw 5000 darba bejn il-pixxina kiesħa u l-pixxina tas-sħana. Il-ħin ta 'immersjoni kien 30 s kull wieħed, segwit minn 30 s dripp u ħin ta' trasferiment.

Sabiex jissimulaw l-attakki ta 'kuljum ta' l-aċidu u l-proċessi ta 'mineralizzazzjoni fuq is-siġillanti fil-kavità orali, twettqet espożizzjoni għal bidla fil-pH. Is-soluzzjonijiet magħżula kienu l-Buskes12, 13soluzzjoni deskritta ħafna drabi fil-letteratura. Il-valur tal-pH tas-soluzzjoni ta ’demineralizzazzjoni huwa 5 u dak tas-soluzzjoni ta’ remineralizzazzjoni huwa 7. Il-komponenti tas-soluzzjonijiet ta ’remineralizzazzjoni huma calcium dichloride-2-hydrate (CaCl2-2H2O), potassium dihydrogen phosphate (KH2PO4), HE-PES (1 M ), potassium hydroxide (1 M) u aqua destillata. Il-komponenti tas-soluzzjoni tad-demineralizzazzjoni huma diklorur tal-kalċju -2-idrat (CaCl2-2H2O), fosfat tal-potassju diidroġenu (KH2PO4), aċidu metilendifosforiku (MHDP), idrossidu tal-potassju (10 M) u aqua destillata. Sar ċiklu tal-pH ta '7 ijiem5, 14. Il-gruppi kollha kienu soġġetti għal remineralizzazzjoni ta '22-h u demineralizzazzjoni ta' 2-h kuljum (li jalternaw minn 11 h-1 h-11 h-1 h), ibbażati fuq protokolli taċ-ċikliżmu tal-pH diġà użati fil-letteratura15, 16. Żewġ skutelli kbar tal-ħġieġ (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, il-Ġermanja) bl-għotjien ġew magħżula bħala kontenituri li fihom il-kampjuni kollha kienu maħżuna flimkien. L-għata tneħħiet biss meta l-kampjuni nbidlu fit-trej l-ieħor. Il-kampjuni nħażnu f'temperatura tal-kamra (20 ° C ± 1 ° C) b'valur ta 'pH kostanti fid-dixxijiet tal-ħġieġ5, 8, 17. Il-valur tal-pH tas-soluzzjoni ġie ċċekkjat kuljum b’pH meter (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Kull tieni jum, is-soluzzjoni sħiħa ġiet imġedda, li evitat tnaqqis possibbli fil-valur tal-pH. Meta jinbidlu kampjuni minn dixx għal ieħor, il-kampjuni kienu mnaddfa bir-reqqa b'ilma distillat u mbagħad imnixxfa b'ġett ta 'l-arja biex jiġi evitat li jitħalltu s-soluzzjonijiet. Wara ċ-ċikliżmu ta '7 ijiem tal-pH, il-kampjuni ġew maħżuna fl-hydrophorus u evalwati direttament taħt il-mikroskopju. Għal analiżi ottika f'dan l-istudju l-mikroskopju diġitali VHX-1000 bil-kamera VHX-1100, il-tripod mobbli S50 bl-ottika VHZ-100, is-softwer tal-kejl VHX-H3M u l-monitor LCD ta '17-il pulzier b'riżoluzzjoni għolja (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, il-Ġermanja) intużaw. Żewġ oqsma ta 'eżami b'16-il qasam individwali kull wieħed jistgħu jiġu definiti għal kull sinna, ladarba inċiżali u apikali tal-bażi tal-parentesi. Bħala riżultat, total ta '32 qasam għal kull snien u 320 qasam għal kull materjal ġew definiti f'serje ta' testijiet. Biex tindirizza bl-aħjar mod ir-rilevanza klinika importanti ta 'kuljum u l-approċċ għall-valutazzjoni viżwali ta' siġillanti bl-għajn, kull qasam individwali ġie meqjus taħt il-mikroskopju diġitali b'ingrandiment ta '1000 ×, evalwat viżwalment u assenjat għal varjabbli ta' eżami. Il-varjabbli tal-eżami kienu 0: materjal = il-kamp eżaminat huwa kompletament mgħotti b'materjal li jissiġilla, 1: siġillant difettuż = il-kamp eżaminat juri telf komplet ta 'materjal jew tnaqqis konsiderevoli f'punt wieħed, fejn il-wiċċ tas-snien isir viżibbli, iżda b' saff li jifdal tas-siġillant, 2: Telf ta 'materjal = il-kamp eżaminat juri telf ta' materjal komplet, il-wiċċ tas-snien huwa espost jew *: ma jistax jiġi evalwat = il-kamp eżaminat ma jistax jiġi rappreżentat b'mod ottiku biżżejjed jew is-siġillant mhux applikat biżżejjed, allura dan qasam ifalli għas-serje tat-test.